Knowledge of elementary school teachers about first aid / Conocimientos de los profesores de enseñanza primaria sobre primeros auxilios / Conhecimentos de professores do ensino fundamental acerca de primeiros socorros

ABSTRACT Objective: evaluate the knowledge of elementary school teachers on urgency/emergency care in the school environment. Method: this is a quantitative, cross-sectional, analytical study. The study participants were 269 elementary school teachers - Cycle I, from 19 schools under the management of the Municipality of Marilia - SP. Data collection occurred in September 2021 and the instrument used was a questionnaire prepared in the digital platform Google Forms, divided into three sections: the first containing the informed consent and socioeconomic questions, followed by objective questions about previous experiences of the participants and simulated cases of emergency in the school environment. The data collected was analyzed using the SPSS software (version 24.0), using the chi-square test for association of the proportion distribution with a significance level of 5%. Results: among the participants, 53.2% had already witnessed some emergency situation inside the school, in which 11.9% had acted safely. Less than half (42.7%) of the teachers had content about the subject during their graduation, and 68.8% reported never having received training on school accident prevention and first aid. Conclusion: based on the results, we identified that there is a need for teacher training regarding urgency and emergency situations related to the care of children in the school environment, thus trying to provide subsidies for coping with serious situations that may occur at school.

RESUMEN Objetivo: evaluar los conocimientos de los profesores de enseñanza primaria sobre la atención de urgencia/emergencia en un entorno escolar. Método: se trata de un estudio cuantitativo, transversal y analítico. Participaron en este estudio 269 profesores de escuelas primarias - Ciclo I, de las 19 escuelas que están bajo la gestión del Municipio de Marilia, SP. La recolección de datos ocurrió en septiembre de 2021 y el instrumento utilizado fue un cuestionario elaborado en la plataforma digital Google Forms, dividido en tres secciones: la primera conteniendo el consentimiento informado y preguntas socioeconómicas, seguida de preguntas objetivas sobre experiencias previas de los participantes y casos simulados de emergencia en el ambiente escolar. Los datos recogidos fueron analizados en el software SPSS (versión 24.0), realizándose la prueba de Chi-cuadrado para asociación de la distribución de proporciones con el nivel de significación adoptado del 5%. Resultados: entre los participantes, el 53,2% ya había presenciado alguna situación de emergencia dentro de la escuela, en la que el 11,9% había actuado con seguridad. Menos de la mitad (42,7%) de los profesores tuvieron contenidos sobre el tema durante la graduación, y el 68,8% declararon no haber recibido nunca formación sobre prevención de accidentes escolares y primeros auxilios. Conclusión: con base en los resultados, identificamos que existe la necesidad de capacitación de los profesores en relación a situaciones de emergencia y urgencia para el cuidado de los niños en el ambiente escolar, en el intento de proporcionar subsidios para el abordaje de situaciones graves que puedan ocurrir en la escuela.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento dos professores do ciclo fundamental I no atendimento de urgência/emergência em ambiente escolar. Método: trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, de caráter transversal, analítico. Participaram deste estudo 269 professores do ensino fundamental - Ciclo I, das 19 escolas que estão sob gestão do Município de Marília, SP. A coleta de dados ocorreu em setembro de 2021 e o instrumento utilizado foi um questionário elaborado na plataforma digital Google Forms, divido em três seções: a primeira contendo o termo de consentimento livre e esclarecido e questões de cunho socioeconômico, seguida de questões objetivas sobre vivências prévias dos participantes e casos simulados de urgência em ambiente escolar. Os dados coletados foram analisados no software SPSS (versão 24.0), sendo realizado o teste do Qui-quadrado para associação da distribuição da proporção com o nível de significância adotado de 5%. Resultados: entre os participantes, 53,2% já presenciaram alguma situação de urgência dentro da escola, em que 11,9% atuaram com segurança. Menos da metade (42,7%) dos professores tiveram conteúdo acerca do tema durante a graduação, e 68,8% relatam nunca terem recebido treinamentos sobre prevenção de acidentes escolares e primeiros socorros. Conclusão: mediante os resultados, identificamos que há necessidade de treinamentos para os professores no que se refere às situações de urgência emergência voltadas ao atendimento de crianças no ambiente escolar, procurando, desta forma, dar subsídios para o enfrentamento em situações consideradas graves que podem ocorrer na escola.

How I treat Parkinson's disease / Como eu trato a doença de Parkinson

ABSTRACT Background: Parkinson's disease (PD) is a complex neurodegenerative condition. Treatment strategies through all stages of disease progression could affect quality of life and influence the development of future complications, making it crucial for the clinician to be on top of the literature. Objective: This paper reviews the current treatment of PD, from early to advanced stages. Methods: A literature review was conducted focusing on the treatment of PD, in the different stages of progression. Results: Every individual with a new diagnosis of PD should be encouraged to start exercising regularly. In the early stage, treatment should focus on using the lowest dose of levodopa or combination therapy that provides maximum functional capacity, and does not increase the risk of complications, such as peak dose dyskinesias and impulse control disorders. At the moderate and advanced stages, motor fluctuations and complications of treatment dominate the picture, making quality of life one important issue. Rehabilitation programs can improve motor symptoms and should be offered to all patients at any stage of disease progression. Conclusion: Many factors need to be considered when deciding on the best treatment strategy for PD, such as disease progression, presence of risk factors for motor and behavioral complications, potential side effects from dopaminergic therapy and phenotypical variabilities. Treatment should focus on functional capacity and quality of life throughout the whole disease course.

RESUMO Antecedentes: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa complexa. As estratégias de tratamento ao longo de todos os estágios da evolução podem influenciar a qualidade de vida e o desenvolvimento de futuras complicações e, portanto, devem ser devidamente conhecidas pelos médicos que assistem o paciente. Objetivo: Neste artigo são revistos os tratamentos atuais para a DP, desde o estágio inicial até os estágios avançados. Métodos: Uma revisão da literatura foi realizada com enfoque em diferentes estágios da doença. Resultados: Todos os pacientes que recebem o diagnóstico de DP devem ser orientados a praticar atividades físicas regularmente. Em fase inicial do tratamento a estratégia consiste em usar doses mínimas de levodopa ou terapias combinadas que propiciem máxima capacidade funcional, que não aumentem o risco de complicações motoras, tais como discinesias induzidas por levodopa, ou não motoras, como transtornos do controle do impulso. Em estágio moderado ou avançado da doença, complicações como flutuações motoras e discinesias tornam-se relevantes e devem ser manejadas adequadamente. Programas de reabilitação devem ser oferecidos para os pacientes em todos os estágios da DP. Conclusões: Vários fatores devem ser considerados ao se escolher a melhor estratégia para o tratamento da DP. Entre eles destacam-se: fatores de risco para o desenvolvimento de complicações motoras e comportamentais, potenciais efeitos colaterais da terapia dopaminérgica e variabilidade fenotípica. O objetivo das estratégias de tratamento ao longo de toda a evolução da doença é a melhoria da capacidade funcional e da qualidade de vida dos pacientes.

The prevalence of impulsive compulsive behaviors in patients treated with apomorphine infusion: a retrospective analysis / Prevalência de comportamentos impulsivo-compulsivos em pacientes tratados com infusão de apomorfina: análise retrospectiva

ABSTRACT Background: Impulsive compulsive behaviors (ICBs) can affect a significant number of Parkinson's disease (PD) patients. Objective: We have studied brain samples from a brain bank of PD patients who received apomorphine via continuous infusion in life to assess the prevalence and outcome of ICBs. Methods: A search on the Queen Square Brain Bank (QSBB) database for cases donated from 2005 to 2016 with a pathological diagnosis of idiopathic PD was conducted. Notes of all donors who used apomorphine via continuous infusion for at least three months were reviewed. Clinical and demographic data were collected, as well as detailed information on treatment, prevalence and outcomes of ICBs. Results: 193 PD cases, 124 males and 69 females, with an average age at disease onset of 60.2 years and average disease duration of 17.2 years were reviewed. Dementia occurred in nearly half of the sample, depression in one quarter, and dyskinesias in a little over 40%. The prevalence of ICBs was 14.5%. Twenty-four individuals used apomorphine infusion for more than three months. Patients on apomorphine had younger age at disease onset, longer disease duration, and higher prevalence of dyskinesias. The prevalence of de novo ICB cases among patients on apomorphine was 8.3%. Apomorphine infusion was used for an average of 63.1 months on an average maximum dose of 79.5 mg per day. Ten patients remained on apomorphine until death. Conclusions: Apomorphine can be used as an alternative treatment for patients with previous ICBs as it has low risk of triggering recurrence of ICBs.

RESUMO Antecedentes: Comportamentos impulsivo-compulsivos (CICs) podem acometer uma parcela significativa de indivíduos com doença de Parkinson (DP). Objetivo: Nós estudamos amostras de tecido cerebral de uma população de pacientes com DP de um banco de cérebros que receberam apomorfina por infusão contínua em vida, com a finalidade de avaliar a prevalência e o desfecho dos CICs. Métodos: Uma pesquisa no banco de dados do Banco de Cérebros de Queen Square foi conduzida à procura de doações recebidas entre 2005 e 2016 com diagnóstico anatomopatológico de DP idiopática. Os prontuários de todos os doadores que usaram apomorfina por infusão contínua por um período mínimo de três meses foram revisados. Dados clínicos e demográficos foram coletados, assim como informações detalhadas sobre o tratamento, prevalência e desfecho dos CICs. Resultados: 193 casos de DP, 124 do sexo masculino e 69 do sexo feminino, com idade média de início da doença de 60,2 anos e tempo médio de duração da doença de 17,2 anos, foram revisados. Aproximadamente metade dos casos apresentaram demência, um quarto depressão, e um pouco mais de 40% discinesias. A prevalência de CICs foi 14,5%. Vinte e quatro indivíduos usaram infusão de apomorfina por mais de três meses. Os pacientes que usaram apomorfina apresentaram DP mais cedo, maior duração da doença, e uma maior prevalência de discinesias. A prevalência de novos casos de CICs entre pacientes usando apomorfina foi de 8,3%. Infusão de apomorfina foi usada em média por 63,1 meses a um dose máxima média de 79,5 mg por dia. Dez pacientes permaneceram usando apomorfina até o óbito. Conclusões: Apomorfina pode ser usada como opção de tratamento alternativo para pacientes que apresentarem CICs no passado considerando seu baixo risco de causar recorrência de CICs.

Hepatic mitochondria in diet-induced obese mice (stereology and molecular analysis) / Mitocondrias hepáticas en ratones obesos inducidos por la dieta (estereología y análisis molecular)

SUMMARY: The world population is going through an obesity epidemic that has severe consequences for the health system. This study focused on studying hepatic mitochondria in obese animals induced by a high-fat (HF) diet and used the model-based stereology in electron micrographs for the quantitative study. Besides, the gene expressions of molecular markers of mitochondrial biogenesis carnitine palmitoyltransferase 1a (Cpt 1α), mitochondrial transcription factor a (Tfam), uncoupling protein 3 (Ucp 3), and nuclear respiratory factor 1 (Nrf 1) were analyzed. The HF diet caused a weight gain of +1820 % comparing the control group (C) with the HF group (from 0.32±0.31 g to 5.5±0.39 g, P<0.001). The HF group showed fat droplets in the hepatocyte cytoplasm (steatosis) and less dense and large mitochondria in transmission electron microscopy. The mitochondria size (cross-section) did not show a significant difference between the groups C and HF. However, the mitochondria numerical density per area was 30 % less, the mitochondrial surface density (outer membrane) was 20 % less, and the mitochondrial volume density was 22 % less in the HF group than the C group. The gene expressions of molecular markers of mitochondrial biogenesis Cpt 1α, Tfam, Ucp 3, and Nrf 1 decreased in the HF group compared to the C group. The quantitative results match perfectly with the molecular ones of mitochondrial biogenesis markers. In the future, it will be crucial to verify if and how these data recover with the reduction of obesity, which would be of significant interest given the current obesity epidemic that affects the world population.

RESUMEN: La población mundial atraviesa una epidemia de obesidad que tiene graves consecuencias para el sistema de salud. Este estudio se centró en el análisis de las mitocondrias hepáticas en animales obesos inducidos por una dieta alta en grasas (HF) y utilizó la estereología basada en modelos en micrografías electrónicas para el estudio cuantitativo. Además, se analizaron las expresiones génicas de los marcadores moleculares de la biogénesis mitocondrial carnitina palmitoiltransferasa 1a (Cpt 1α), factor de transcripción mitocondrial a (Tfam), proteína desacoplante 3 (Ucp 3) y factor respiratorio nuclear 1 (Nrf 1). La dieta HF provocó un aumento de peso de +1820 % comparando el grupo de control (C) con el grupo HF (de 0,32 ± 0,31 g a 5,5 ± 0,39 g, P <0,001). El grupo HF mostró gotas de grasa en el citoplasma de los hepatocitos (esteatosis) y mitocondrias menos densas y grandes en la microscopía electrónica de transmisión. El tamaño de las mitocondrias (sección transversal) no mostró una diferencia significativa entre los grupos C y HF. Sin embargo, la densidad numérica de mitocondrias por área fue 30% menor, la densidad de superficie mitocondrial (membrana externa) fue 20 % menor y la densidad de volumen mitocondrial fue 22 % menor en el grupo HF que en el grupo C. Las expresiones génicas de los marcadores moleculares de la biogénesis mitocondrial Cpt 1α, Tfam, Ucp 3 y Nrf 1 disminuyeron en el grupo HF en comparación con el grupo C. Los resultados cuantitativos coinciden perfectamente con los moleculares de los marcadores de biogénesis mitocondrial. En el futuro, será crucial verificar si estos datos se recuperan y cómo se recuperan con la reducción de la obesidad, lo que sería de gran interés dada la actual epidemia de obesidad que afecta a la población mundial.

The Gut Brain-Axis in Neurological Diseases

Abstract Recent evidence suggests that dysfunction of the gut-brain axis may be an important factor contributing to many diseases of the nervous system. Increased gut permeability associated with chronic gastrointestinal dysfunction, as well as changes in the composition of the gut microbiota could contribute to exposure of the enteric and central nervous system to pathogens and its metabolites, including endotoxins and pro-inflammatory cytokines. As a consequence, dysfunction of the host's immune system could contribute to an abnormal immunological response leading to auto-immune conditions, such as multiple sclerosis. So far, gut dysbiosis has been reported in association with Parkinson's disease, Alzheimer's disease, multiple sclerosis, neurodevelopmental and neuropsychiatric conditions, and cerebrovascular disease. These findings suggest that the possibility of targeting the gut microbiota could become a future therapeutic option to treat these conditions. However, before this knowledge can be useful in the clinical setting, more data is needed to establish clear causal relationships between dysfunction of the gut-brain axis and neurological diseases.

Commentary on mitochondrial stereology in transmission electron microscopy / Comentario sobre estereología mitocondrial en microscopía electrónica de transmisión

Mitochondria (m) are responsible for the energy availability of cells, and their analysis is indicated for example, in studies related to metabolism and oxidative stress. The direct measurement of mitochondria (morphometry) is biased because of the section obliquity and position relative to the mitochondria length (non-equatorial cut). Therefore, stereology is an appropriate technique to evaluate mitochondria. However, before beginning the study, it is necessary to consider the premises to obtain random and uniform samples to be analyzed stereology. Mitochondria must have the chance to appear in all the possibilities of cut and orientation in the micrographs. The number of micrographs to be analyzed will depend on the distribution and occupation of mitochondria in the cell. After this is resolved, a proposal is the estimation of the following stereological data: volume density (Vv), surface density (Sv), and mean cross-sectional area (A). Overlapping a known test area at each micrograph, the density by area of mitochondria is estimated (NAT). Vv [m] can easily be estimated by point-counting (Vv = Pp/PT; Pp are the points hitting the structure, PT are the number of points of the test system). Sv is estimated overlaying a test-line (LT) on the micrographs and counting the intersections of the lines (I) with the outer membrane (om), inner membrane (im), and crests (c), thus, Sv [om], Sv [im], Sv [c] (Sv = 2I / LT). A [m] is obtained as the ratio: A = Vv / 2NAT.

Las mitocondrias (m) son responsables de la disponibilidad de energía de las células, y su análisis está indicado, por ejemplo, en estudios relacionados con el metabolismo y el estrés oxidativo. La medición directa de las mitocondrias (morfometría) está sesgada debido a la oblicuidad de la sección y la posición relativa a la longitud de las mitocondrias (corte no ecuatorial). Por lo tanto, la estereología es una técnica apropiada para evaluar las mitocondrias. Sin embargo, antes de comenzar el estudio, es necesario considerar las premisas para obtener muestras aleatorias y uniformes para analizar estereológicamente. Es esencial que las mitocondrias tengan la posibilidad de aparecer en todas las posibilidades de corte y orientación en las micrografías. El número de micrografías que se analizarán dependerá de la distribución y ocupación de las mitocondrias en la célula. Una vez resuelto esto, una propuesta es la estimación de los siguientes datos estereológicos: densidad de volumen (Vv), densidad de superficie (Sv) y área de sección transversal media (A). Superponiendo un área de prueba conocida en cada micrografía, se estima la densidad por área de mitocondrias (NAT). Vv [m] se puede estimar fácilmente contando puntos (Vv = Pp / PT; Pp son los puntos que llegan a la estructura, PT son el número de puntos del sistema de prueba). Sv se estima superponiendo una línea de prueba (LT) en las micrografías y contando las intersecciones de las líneas (I) con la membrana externa (om), la membrana interna (im) y las crestas (c), por lo tanto, Sv [om], Sv [im], Sv [c] (Sv = 2I / LT). A [m] se obtiene como la relación: A = Vv / 2NAT.

Oxidative stress among informal caregivers / Estresse oxidativo em cuidadores informais

ABSTRACT OBJETIVE: to evaluate oxidative stress and non-enzymatic antioxidant defenses in informal caregivers, and correlations with anxiety, health satisfaction and quality of life. METHOD: a case-control analytical study was performed, where the case was represented by the main informal caregiver and the control was paired with individuals with identical characteristics to the case, but who were not informal caregivers. The following instruments were used: a sociodemographic questionnaire, the Beck anxiety scale and the WHOQoL-Bref. Oxidative stress was measured through blood by analysis of the Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP) and Thiobarbituric Acid Reactive Substances (TBARS) markets. RESULTS: most informal caregivers were females. There was no difference in the degree of anxiety between the Case and Control groups. Among informal caregivers, 9.4% said they were very dissatisfied and 53.1% dissatisfied with their health. Most caregivers (43.8%) rated their quality of life as poor and 12.5% ​​as very poor, while most controls rated it as good (68.8%). The TBARS and FRAP values ​​were lower in the Case group than in the Control group. CONCLUSION: The informal caregivers, who were mostly women, defined themselves as dissatisfied or very dissatisfied with their health. Nevertheless, they did not manifest a higher degree of anxiety in comparison with the control population. In addition, they presented a lower degree of oxidative stress than the non-caregiving participants, perhaps due to a greater mobilization of the non-enzymatic antioxidant defenses present in the body.

OBJETIVO: Avaliar o estresse oxidativo e as defesas antioxidantes não enzimáticas em cuidadores informais, comparando os dados obtidos com indivíduos não cuidadores, correlacionando ao grau de ansiedade, satisfação com a saúde e qualidade de vida. MÉTODO: Estudo analítico caso-controle, onde o caso é representado pelo cuidador informal principal e o controle é pareado por indivíduos com características idênticas ao caso, exceto pelo fato de não desempenhar o papel de cuidador informal. Instrumentos utilizados: questionário sociodemográfico, escala de ansiedade de Beck e WHOQOL-bref. O estresse oxidativo foi medido por meio do sangue, com marcadores Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP) e Thiobarbituric Acid Reactive Substances (TBARS). Resultados: O cuidador informal é representado em sua maioria por indivíduos do sexo feminino. Não houve diferença no grau de ansiedade entre os grupos caso e controle. Dentre os cuidadores informais, 9,4% disseram estar muito insatisfeitos e 53,1% insatisfeitos com sua saúde. Referente à qualidade de vida, a maioria dos cuidadores (43,8%) classificou como ruim e 12,5% como muito ruim, enquanto a maior parte dos controles a classificou como boa (68,8%). Os valores de TBARS e FRAP foram menores no grupo caso em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: O cuidador informal, em sua maioria mulheres, se definem insatisfeitos ou muito insatisfeitos com sua saúde. Apesar disso, não manifestaram grau de ansiedade maior em relação à população controle. Apresentaram grau de estresse oxidativo menor em relação aos participantes não cuidadores, talvez, devido a maior mobilização das defesas antioxidantes não enzimáticas presentes no organismo.

Necropsia médico - legal em idosos: causas jurídicas e médicas de mortalidade / Medical and legal necropsy in the elderly: causes legal and medical mortality

Objetivo: verificar as principais causas jurídicas e médicas de mortalidade em idosos em uma unidade médico-legal do estado de São Paulo, além dos principais locais de ocorrência, do óbito e características da população. Método: Estudo quantitativo, retrospectivo e de análise documental. Os dados foram colhidos de laudos necroscópicos de indivíduos com sessenta anos e mais nos anos de 2010 a 2015. Resultados: As principais causas jurídicas de óbito foram acidentes e mortes naturais, e as causas médicas mais comuns, quedas e acidentes de trânsito. A lesão fatal mais frequente foi traumatismo cranioencefálico, ocupando as causas naturais o terceiro lugar. A residência do idoso foi cenário importante das ocorrências. As características predominantes foram sexo masculino, idade entre 60 e 69 anos, cor branca e estado civil casado. Conclusão: As informações obtidas são de grande valor ao planejamento de ações em segurança pública e saúde dirigidas especialmente aos idosos, contribuindo para o ensino em saúde.

Objective: to verify the main judicial and medical causes of mortality in the elderly in a medical-legal unit in the state of São Paulo, the main places of occurrence, death and characteristics of the population. Method: Quantitative study, retrospective, and analysis of documents. The data was collected from necroscopic reports of individuals aged sixty years old and/or older from 2010 to 2015. Results: The main legal causes of death were accidents and natural deaths, and the most common medical causes, falls and traffic accidents. The most frequent fatal injury was cranioencephalic trauma, being in the third place among the natural causes. The house of the elderly was an important scenario of occurrences. The predominant characteristics were male, age between 60 and 69 years old, white and married. Conclusion: The information obtained is of great value in the planning of actions in safety and health public areas directed especially to the elderly, contributing to health education.

Objetivo: verificar las principales causas jurídicas y médicas de mortalidad en ancianos en una unidad médico-legal del estado de São Paulo, además de los principales lugares de acontecimiento, del óbito y características de la población. Método: Estudio cuantitativo, retrospectivo, de análisis documental. Los datos fueron recolectados de laudos necroscópicos de individuos con sesenta años y más en los años de 2010 a 2015. Resultados: Las principales causas jurídicas de defunción fueron accidentes y muertes naturales, y las causas médicas más comunes, caídas y accidentes de tránsito. La lesión fatal más frecuente fue traumatismo craneoencefálico, ocupando en las causas naturales el tercer lugar. La residencia del anciano fue escenario importante de las ocurrencias. Las características predominantes fueron sexo masculino, edad entre 60 y 69 años, color blanco y estado civil casado. Conclusión: Las informaciones obtenidas son de gran valor al planeamiento de acciones en seguridad pública y salud dirigidas especialmente a los ancianos, contribuyendo a la enseñanza en salud.

Conhecimento prático e sobrecarga na vida de cuidadores de idosos com demência / Practical knowledge and life overload of caregivers of elderly with dementia

OBJETIVOS: Analisar o nível de conhecimento e a sobrecarga na vida de cuidadores de idosos com demência, correlacionando essas variáveis com aspectos sociodemográficos e tipo de relação entre cuidador e idoso. MÉTODOS: Um estudo transversal foi realizado entre 2016 e 2017, com cuidadores de idosos com demência atendidos no ambulatório de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília, em Marília/SP. Foram incluídos no estudo cuidadores que acompanhavam os idosos às consultas e participavam de forma importante nos seus cuidados, compreendendo cuidadores familiares e contratados sem vínculo de parentesco. Os dados foram coletados por meio de dois instrumentos: o questionário Caregiven Burden Scale, que avalia o impacto subjetivo de sobrecarga ao cuidador, cujo escore global pode variar de 01 (menor sobrecarga) até 04 (maior sobrecarga); e um questionário elaborado pelos próprios autores, que avaliou os conhecimentos usuais do cuidador sobre a prática do cuidado, cuja pontuação variou de zero (nenhum acerto) até 08 (todas as respostas corretas). A curva de distribuição das variáveis foi analisada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, as correlações foram analisadas pelo teste de Spearman e na comparação das médias utilizou-se a Análise de Variância. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 52 cuidadores, cuja média de idade foi de 55,9±14,4 anos, sendo 85% do sexo feminino. Quarenta e quatro (84,6%) cuidadores possuíam algum grau de parentesco com o idoso. Em relação ao conhecimento sobre a prática do cuidado, a média de respostas corretas foi de 5,5±1,8. Houve correlação positiva com significância estatística entre o grau de escolaridade do cuidador e o conhecimento prático sobre o cuidado. Na avaliação da sobrecarga dos cuidadores encontrou-se a média geral de 1,83±0,16. A dimensão com maior média (2,06±0,37) foi a tensão geral, que faz menção às dificuldades de resolver problemas ao cuidar do idoso. Quanto ao tipo de relação entre cuidador e idoso, a maior sobrecarga (2,48±0,53) foi identificada nas esposas. CONCLUSÕES: O maior grau de escolaridade do cuidador foi associado à melhor qualidade do cuidado. A maior sobrecarga na vida dos cuidadores foi identificada nas esposas.

AIMS: To analyze the level of knowledge and the life overload of caregivers of elderly people with dementia, correlating these variables with sociodemographic aspects and type of relationship between caregiver and elderly. METHODS: A cross-sectional study was conducted between 2016 and 2017, with caregivers of elderly people with dementia seen at the Geriatrics outpatient clinic of the Hospital das Clínicas, Medical School of Marília, in Marília/SP, Brazil. The study included caregivers who accompanied the elderly to the consultations and participated in an important way in their care, comprising family caregivers and contractors without kinship ties. The data were collected through two instruments: the first was the Caregiven Burden Scale questionnaire, which evaluates the subjective impact of overload on the caregiver, and whose overall score can vary from 01 (lower overload) to 04 (higher overload). The second was a questionnaire prepared by the authors, which evaluated the caregiver's usual knowledge about the practice of care, whose scores ranged from zero (no correct answers) to 08 (all correct answers). The distribution curve of the variables was analyzed by the KolmogorovSmirnov test, the correlations were analyzed by the Spearman test and the comparison of the means used the Analysis of Variance. The results were considered statistically significant when p<0.05. RESULTS: Fifty-two caregivers were included in the study, with a mean age of 55.9±14.4 years, of which 85% were female. Forty-four (84.6%) caregivers had some degree of kinship with the elderly. Regarding knowledge about the practice of care, the mean number of correct answers was 5.5±1.8. There was a positive correlation with statistical significance between the caregiver's level of education and the practical knowledge about care. In the assessment of the caregivers overload, the overall mean was 1.83±0.16. The dimension with the highest mean (2.06±0.37) was the general tension, which refers to the difficulties of solving problems when caring for the elderly. Regarding the type of relationship between caregiver and elderly, the highest overload (2.48±0.53) was identified in the wives. CONCLUSIONS: The higher level of education of the caregiver was associated with better quality of care. The greatest caregiver life overload was identified in wives.

Integração ensino-serviço na formação do enfermeiro no estado de São Paulo (Brasil) / Teaching-service's integration in the training of nurses in the state of São Paulo (Brazil) / Integración enseñanza/ trabajo en la formación del enfermero del estado de São Paulo (Brasil)

Objetivo: analisar como vem ocorrendo a integração ensino-serviço na formação do enfermeiro, seus avanços e desafios. Método: estudo qualitativo que analisou, por meio da hermenêutica-dialética, os projetos pedagógicos de seis cursos de Enfermagem do estado de São Paulo e as entrevistas de 21 professores. Resultados e Discussão: observa-se que está ocorrendo diversificação dos cenários e inserção dos estudantes na prática profissional nas séries iniciais. A integração ensino-serviço caminha entre avanços e desafios, considerando que esse movimento deve ser mantido independentemente da conjuntura política, por acordos institucionais e garantia de espaços de construção conjunta. A inserção dos estudantes nos cenários promove distintos impactos na transformação da prática esperada. Embora a integração seja mais consolidada na atenção básica, as instituições vêm buscando fortalecimento com os hospitais. Considerações Finais: o processo de integração ensino-serviço está envolto por complexidades e subjetividades que necessitam ser discutidas para superação do descompasso entre intenções acadêmicas e de cuidado.(AU)

OBJECTIVE: to analyze how the teaching-service's integration has been occurring in nurses' education, its advances and challenges. METHOD: a qualitative study that analyzed through hermeneutic-dialectic, the pedagogical projects of six nursing courses in the state of São Paulo and interviews of 21 teachers. RESULTS AND DISCUSSION: it is observed that diversification of the scenarios and insertion of the students in the professional practice in the initial series is occurring. Teaching-service's integration walks between advances and challenges considering this action must be maintained independently of the political conjuncture, institutional agreements and guarantee of joint construction spaces. The insertion of the students in the scenarios promotes different impacts in the transformation of the expected practice. Although the integration is more consolidated in basic care, the institutions have been seeking strengthening integration with hospitals. FINAL CONSIDERATIONS: the process of teaching-service's integration is surrounded by complexities and subjectivities that need to be discussed to overcome the mismatch between academic and care intentions.

A percepção dos idosos frente ao envelhecimento: atendimento em atenção primária / The perception of the elderly in relation to aging: care in primary attention

Introdução: Fatores influenciam na concepção do envelhecimento, interferindo na adaptação do idoso diante das limitações oriundas do processo de envelhecer. Objetivo: Identificar e analisar a concepção dos idosos acerca do envelhecimento de Unidade de Estratégia Saúde da Família do município de Assis-SP. Método: Pesquisa qualitativa e de campo, utilizando a análise de conteúdo.Para a amostra utilizou-se a técnica “saturação”, compondo-se de 23 participantes. Resultado: Identificou-se como tema central “O envelhecimento na visão dos idosos de unidade da ESF pertencente a um município do interior do estado de São Paulo”, seguido dos seguintes núcleos: Envelhecimento relacionado ao aspecto biológico; Envelhecimento relacionado ao aspecto social; Envelhecimento relacionado à aquisição de experiência; Envelhecimento relacionado a realizações pessoais; Envelhecimento relacionado com tristeza e dependência. Conclusão: Evidenciou concepções diversificadas acerca do envelhecimento, sendo imprescindível que profissionais da saúde compreendam estas concepções visando práticas embasadas na clínica ampliada.

Tendências temporais e espaciais da qualidade das águas superficiais da sub-bacia do Rio das Velhas, estado de Minas Gerais / Temporal and spatial trends of surface water quality of Velhas River sub-basin, Minas Gerais state

RESUMO Este artigo apresenta uma análise da tendência temporal e espacial da qualidade das águas superficiais da sub-bacia do Rio das Velhas, inserida na bacia do Rio São Francisco, em Minas Gerais, Brasil. Foram analisados 16.625 dados coletados no período de 2002 a 2011 pelo programa de monitoramento de qualidade das águas superficiais efetuado pelo Instituto Mineiro de Gestão das Águas (Igam). Testes estatísticos, multivariados e não paramétricos foram utilizados para avaliar 11 variáveis físicas, químicas e microbiológicas de 29 estações de monitoramento. Os resultados das análises de tendência Mann-Kendall/Sazonal de Mann-Kendall sugeriram que a maioria dos cursos d'água da região apresentam valores estáveis das variáveis ao longo do período estudado, com maiores alterações associadas a coliformes termotolerantes, demanda bioquímica de oxigênio (DBO), nitrato e índice de qualidade das águas (IQA), principalmente nas proximidades dos grandes centros urbanos. A análise de Cluster definiu três grandes grupos de estações de monitoramento, agrupadas segundo a qualidade de suas águas, correspondentes aos níveis de alta poluição, poluição moderada e baixa poluição. No entanto, ao longo de toda a sub-bacia, foi observada a degradação da qualidade da água durante o período estudado, principalmente relacionada ao lançamento de esgotos domésticos. Uma importante constatação foi a alteração da qualidade da água no baixo Rio das Velhas, apontada pela tendência de redução do IQA em estações localizadas nessa região, o que merece atenção dos órgãos governamentais para ações de manejo.

ABSTRACT This article presents a temporal and spatial trend analysis of the surface waters quality of Velhas River, inserted in the São Francisco basin, in Minas Gerais. It was analyzed 16,625 data collected between 2002 and 2011 by the water quality monitoring program carried out by the Instituto Mineiro de Gestão das Águas (Institute of Water Management of Minas Gerais - IGAM). Statistical tests, multivariate and non-parametric tests were used to assess 11 physical, chemical and microbiological variables of 29 monitoring stations. The results of Mann-Kendall/Sazonal Mann-Kendall trend tests indicated that most of the watercourses in the region showed stable values of the parameters over the study period, with changes associated with thermotolerant coliforms, biochemical oxygen demand (BOD), nitrate and water quality index (IQA) mainly near large urban centers. The Cluster analysis identified three major groups of monitoring stations, grouped according to the quality of its waters, corresponding to high levels of pollution, moderate pollution and low pollution. However, throughout all the sub-basin, it was observed the degradation of the water quality, mainly related to the release of wastewater. An important finding was the worsening of water quality in the low stretch of Velhas River, appointed by the downward trend in the IQA at stations located in this region, which deserves attention of government agencies for management actions.

A influência da música na ansiedade e depressão de idosos institucionalizados / The influence of music on anxiety and depression in the institutionalized elderly

O estudo objetivou avaliar a influência da música na ansiedade e depressão em idosos de uma instituição de longa permanência do município de Assis/SP, Brasil, em 2016. Trata-se de um estudo quase-experimental, que incluiu treze idosos que apresentavam sintomas de ansiedade e/ou depressão conforme dados avaliados pelo Inventário de Ansiedade de Beck e Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens. A intervenção musical consistiu na audição musical por meio de fones de ouvido com MP3 player em um período de quatorze dias ininterruptos, sendo que cada sessão tinha duração de trinta minutos. Os resultados demonstraram que no 7º dia de intervenção a música foi efetiva na melhora da depressão. Não houve diferença estatística quanto à influência da música nos sintomas de ansiedade. Contudo, a música é um recurso de fácil acesso que pode contribuir na melhora dos sintomas de depressão nos idosos que vivem em instituições de longa permanência.

Absenteísmo e envelhecimento no contexto ocupacional do Policial Militar / Absenteeism and aging in the military police workforce

Contexto: A atividade do Policial Militar é desgastante por vivenciar o perigo. As suas condições de trabalho ocasionam danos e favorecem o envelhecimento funcional e o absenteísmo. Objetivos: Identificar as causas do absenteísmo na atividade do Policial Militar e compreender suas condições de trabalho, relacionando-as com o envelhecimento funcional. Métodos: Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, retrospectivo e transversal. Os sujeitos de pesquisa foram Policiais Militares do 9° Batalhão do Interior de São Paulo, do Grupamento de Incêndio, da Polícia Ambiental e do Policiamento Rodoviário, atendidos na Unidade Integrada de Saúde (UIS). Os dados foram coletados dos prontuários (n=285) relativos ao ano de 2012. Uma entrevista semiestruturada foi aplicada para conhecer a percepção dos policiais sobre suas condições de trabalho, relacionando-as com o envelhecimento funcional. Resultados: Verificou-se predomínio de absenteísmo por traumas e problemas ortopédicos. Constataram-se, nas entrevistas, queixas relacionadas ao estresse da profissão como fator preponderante para o envelhecimento funcional. Conclusão: Esta pesquisa possibilitou verificar o absenteísmo e as condições de trabalho dos Policiais Militares atendidos na UIS. Conhecer essas vertentes é relevante para propor ações de saúde. A pesquisa bibliográfica demonstrou carência de estudos nessa área.

Context: The activity of the Military Police is exhausting because they experience danger. Their working conditions cause damage and favor the functional aging and absenteeism. Objectives: To identify the causes of absenteeism in the military police activity and to understand their working conditions related to the functional aging. Methods: This is a quantitative-qualitative, retrospective and transversal study. The research subjects were Military Police of a Battalion of the São Paulo's countryside, the Fire Combat Team, the Environmental Police and Road Policing seen at the Integrated Health Unit (IHU). Data was collected from medical records (n=285) from the year 2012. A semi-structured interview was used to understand the perception of the police about their working conditions, relating them to the functional aging. Results: There was a predominance of absenteeism by orthopedic trauma and problems. As regards the interviews, complaints related to the stress of the job were found to be a major factor for the functional aging. Conclusion: This research enabled to verify the absenteeism and working conditions of the Military Police seen at IHU. Knowing these strands is relevant to propose health actions. The literature search has shown a lack of studies in this area.

Parcerias na saúde: as Organizações Sociais como limites e possibilidades na gerência da Estratégia Saúde da Família / Partnerships in Health Systems: Social Organization as limits and possibilities in the Family Health Strategy Management

Resumo Estudo de caso realizado no município do Rio de Janeiro sobre o modelo de gestão por Organizações Sociais na Estratégia Saúde da Família. Os objetivos foram caracterizar e analisar aspectos do sistema de governança adotado pela Secretaria Municipal de Saúde e identificar limites e possibilidades desse modelo como uma alternativa de gestão no Sistema Único de Saúde. O estudo tem abordagem qualitativa, realizado por meio de revisão bibliográfica, análise documental e entrevistas com informantes-chave. A adoção desse modelo de gestão foi facilitadora da expansão do acesso à atenção primária por meio do aumento da cobertura potencial da ESF que passou de 7,2% da população, em 2008, para 45,5% em 2015. Os resultados sugerem que algumas práticas da lógica contratual necessitam ser aperfeiçoadas como a negociação e a responsabilização com autonomia dos prestadores. A avaliação e o controle têm como foco os processos e não os resultados e não houve incremento da transparência e do controle social. O sistema de incentivos ao desempenho foi apontado como indutor de melhorias no processo de trabalho das equipes de saúde. Conclui-se que a capacidade regulatória da gestão municipal necessitaria ser aperfeiçoada, entretanto há um importante aprendizado em curso.

Abstract This is a case study in the municipality of Rio de Janeiro about management in the Family Health Strategy based on the Social Organizations model. The aims were to characterize and analyze aspects of the governance system adopted by the Rio de Janeiro Municipal Health Department and identify limits and possibilities of this model as a management option in Brazil’s Unified Health System. A qualitative study was performed based on a literature review, document analysisand interviews with key informants. This management model facilitated the expansion of access to primary healthcare through the Family Health Strategy in Rio – where the population covered increased from 7.2% of the population in 2008 to 45.5% in 2015. The results showthat some practices in the contractual logic need to be improved, including negotiation and accountability with autonomywith the service suppliers. Evaluation and control has focus on processes, not results, and there has not been an increase in transparency and social control. The system of performance incentives has been reported as inducing improvements in the work process of the health teams. It is concluded that the regulatory capacity of the municipal management would need to be improved. On the other hand, there is an important and significant process of learning in progress.

Flavonoids from the Brazilian plant Croton betulaster inhibit the growth of human glioblastoma cells and induce apoptosis

Abstract This study investigated the effects of the flavonoids 5-hydroxy-7,4′-dimethoxyflavone, casticin, and penduletin, isolated from Croton betulaster Müll Arg., Euphorbiaceae, a plant utilized in popular medicine in Brazil, on the growth and viability of the human glioblastoma cell line GL-15. We observed that 5-hydroxy-7,4′-dimethoxyflavone and casticin were not toxic to GL-15 cells after 24 h of exposure. However, casticin and penduletin inhibited the metabolic activity of glioblastoma cells significantly at a concentration of 10 µM (p ≤ 0.05). Flavonoids casticin and penduletin also induced a significant and dose-dependent growth inhibition beginning at 24 h of exposure, and the most potent flavonoid was penduletin. It was also observed that penduletin and casticin induced an enlargement of the cell body and a reduction of cellular processes, accompanied by changes in the pattern of expression of the cytoskeletal protein vimentin. Signs of apoptosis, such as the externalization of membrane phosphatidyl serine residues, nuclear condensation, and fragmentation, were also detected in cells treated with 50–100 µM flavonoids. Our results indicate that flavonoids extracted from C. betulaster present antitumoral activity to glioblastoma cells, with penduletin proving to be the most potent of the tested flavonoids. Our results also suggest that these molecules may be promising supplementary drugs for glioblastoma treatment.

Pacientes com artroplastia total primária do quadril: sentimentos vivenciados / Patients with primary total hip arthroplasty: feelings experienced / Sentimientos de pacientes con artroplastia total primaria de cadera

O objetivo desta pesquisa foi compreender os sentimentos e as alterações vivenciadas pelos pacientes submetidos à artroplastia total primária do quadril. Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. Para a seleção da população do estudo foi feito levantamento prévio no núcleo técnico de informática de todos os pacientes que foram submetidos à artroplastia total primária do quadril (ATPQ) devido às doenças osteoarticulares do quadril e fraturas do colo do fêmur, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008; e que estiveram e/ou estavam em acompanhamento no ambulatório nesse período, totalizando 36 pacientes. A coleta dos dados se deu no período de janeiro 2009 a junho 2009. As entrevistas foram audiogravadas, utilizando-se roteiro semiestruturado e aplicando-se o critério de amostra intencional para a escolha dos entrevistados, suspendendo-as quando não mais acrescentaram novas informações (técnica de saturação). Assim, chegou-se a 14 entrevistados. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin, resultando em duas categorias: "medo de perder a perna, ter rejeição à prótese e novas quedas" e a "dependência para o cuidado". Em relação à primeira categoria, as pessoas relataram o medo da perda da mobilidade física, locomoção e novas quedas; quanto à segunda categoria, destacaram a preocupação de ficarem incapazes. Os resultados do estudo demonstraram que tais sentimentos poderiam ser amenizados se esses pacientes fossem bem orientados no pré e pós-operatórios e os profissionais de enfermagem estivessem atentos aos sentimentos detectados.

The objective of this research was to understand the feelings and changes experienced by patients who underwent primary total hip arthroplasty. Itis an exploratory study with a qualitative approach. For the selection of the study population, a preliminary survey was conducted in the technicalinformatics core of all patients who underwent a primary total hip arthroplasty (PTHA) due to osteoarticular fractures of the hip and femoral neck,from January of 2007 to December of 2008; and who have been and /or were followed up at the ambulatory clinic during the same period, totaling36 patients. Data collection occurred from January of 2009 to June of 2009. The interviews were audio recorded, using a semi-structured guide,and applying the criteria of intentional sampling for the selection of interviewees, suspending it when no more new information was contributed(saturation technique). Thus, it reached 14 respondents. The data were submitted to a content analysis technique proposed by Bardin, resulting intwo categories: “ fear of losing the leg after surgery, or of having a prosthesis rejection and subsequent falls” and “dependence for care”. Regardingthe first category, individuals reported their fear of losing physical mobility, locomotion and experiencing subsequent falls; regarding the secondcategory, the concern of becoming incapable was highlighted. The study results demonstrated that such feelings could be alleviated if these patientswere better oriented in the pre- and post-operative periods, and if nursing professionals were attentive to the feelings mentioned.

El objetivo de esta investigación fue entender los sentimientos y cambios manifestados por pacientes sometidos a artroplastia primaria total decadera. Se trata de un estudio exploratorio con enfoque cualitativo. Para la selección de la población se realizó un relevamiento preliminar en elnúcleo técnico de informática de todos los pacientes sometidos a artroplastia total primaria de cadera debido a enfermedades ósteoarticularesde cadera y fracturas y del cuello femoral, 36 pacientes en total atendidos entre enero de 2007 y diciembre de 2008. La recogida de datos se llevó acabo entre enero y junio de 2009. Las entrevistas se grababan siguiendo un guión semiestructurado y según el criterio de la muestra intencional parala selección de los entrevistados; las entrevistas se suspendían cuando ya no había más información por agregar (técnica de saturación). De estaforma se seleccionaron 14 participantes. Los datos siguieron la técnica de análisis de contenido propuesto por Bardin, resultando en dos categorías...